Opiacés : traitement de substitution
L’Assurance maladie rappelle que la prise en charge des spécialités contenant les substances suivantes :
- buprénorphine haut dosage par voie orale à des doses unitaires supérieures à 0,2mg par prise (Subutex)
- flunitrazépam (rohypnol)
- méthadone chlorhydrate
- methylphénidate (Ritaline et Concerta)
est subordonnée à l’obligation faite au patient de consulter son médecin traitant. Celui-ci complète l’ordonnance sécurisée en indiquant sa qualité de médecin, ainsi que les coordonnées de l’officine dans laquelle la délivrance doit être réalisée.
Seule la prescription exécutée par ce pharmacien peut faire l’objet d’une prise en charge.
Médicaments antalgiques à base de fentanyl à effet transmuqueux : règles de prescription et de prise en charge
Les spécialités à base de fentanyl à effet transmuqueux sont indiquées au niveau de l’AMM pour le traitement des accès douloureux paroxystiques chez des patients recevant déjà un traitement de fond morphinique pour des douleurs chroniques d’origine cancéreuse.
Dans le cadre du traitement d’entretien, la consommation est limitée à 4 unités par jour.
Or, sont observées, pour les différentes spécialités concernées (comprimé avec applicateur buccal, comprimé gingival, spray nasal, …), des prises supérieures à 4 unités par jour et surtout des prescriptions sans traitement de fond morphinique.
Ces mésusages posent des problèmes réglementaires, d’efficacité, et de pharmacodépendance.
Contact : Dr Bruno Mattern 05 56 79 84 81.
Autosurveillance glycémique : rappel des règles de prise en charge de la LPP
La LPP actuelle (refonte en janvier 2010) élargit la prise en charge des matériels d’autosurveillance glycémique (lecteurs, bandelettes, lancettes,…) à tous les diabétiques traités (de types 1 et 2). En revanche, le texte réglementaire prévoit que la prescription doit être précise concernant le nombre journalier d’autocontrôles. Cette fréquence des glycémies capillaires doit être conforme aux recommandations de la HAS. La prise en charge de ces dispositifs est donc liée à la précision de la prescription.
Contact : Dr Bruno Mattern 05 56 79 84 81.
